Утруднення проходження ïжi по стравоходу

1. Недостатнiсть кардiï — сфiнктер у розслабленому станi,
заброс умiсту шлунка в 1/3 стравоходу — езофаг. рефлюкс.
2. Синдром обструкцiï стравоходу — стороннiй предмет,
ахалазия — немає ськорочень, рак, рубець, сдавление з
поза. Основний симптом — бiль. При значному розширеннi
проксимального вiддiлу — вiдрижка ïжею, стравохiдна
блювота. Ядуха при переходi в горизонтальне положення. Симптом
Кортнера — осиплость, сдавление n. recurens.
3. Синдром стравохiдноï кровотечi варикоз. расш. вен кардиального
вiддiлу. Якщо вени не розширенi — кровоточить дистальна
слизувата. У нижньоï 1/3 — тиськ (Синдром Мелори
— Вейса — при пов. внутрiшньочеревному тиську,
преiм. алкогольний анамнез) 4. Синдром дивертикулу — випинання
стiнки стравоходу, прогресс. дисфагия, загрудинние болю, стравохiдна
блювота iз гнильним заходом, вiдчуття грудки за грудиною, вибухание
на шиï, розум. при пальпацiï.
*Дифф. зi стенокардiєю
Шлунок 1. Синдром асцитизма — Ськарги на болi — вiсцеральнi
(запалення) : спастичеськие, голоднi, нiчнi, пiзнi, усил. перистальтики
шлунка, раздр. слизуватоï 12-п кки, кислий умiст. Секреторно-
кiнетичний зв'язок. Лок-Епигастрий, инт — бiльша,
харпериодичеськие. Провоц. прийомом ïжi (яблуко, соки, гриби
сокогонние) . Проходять вiд антацидов, ïжi, молока. Через 1-2
години — шлунок, через 2-2,5 години — п-кка. Цитофобия.
При глуб. пальп: воротар звужений, болезн, глад, не гурчить, не
перистальтирует.
Соматичнi (прорив) , висцеро — соматичнi.
4. Диспепсичеський синдром — синдром порушення травлення синдром
секреторноï недостатностi шлунка — мало HCl, ахiлiя,
анацид, гипоацид. Розпирання, ïжа довго перебуває в
шлунку, немає шлункового травлення, швидка насичуванiсть,
розум. апетиту до анорексии. Вiдрижка повiтрям, ïжею, металл.
смак у ротi, погана переносимость молока — поноси, нар.
переварювання бiлкiв, зсув шлунка долiлиць — гастроптоз.
Населення шлунка мiкрофлорою, дисбактерiоз, метеоризм, дистензионние
болю. Нар. засвоєння ендогенного залiза (железодефиц. анемiя)
, поразка обкладочних клiток (Нар. вир. фактора Касла, В-12дефiцитна
анемiя)
Кишечник.
5. Синдроми кишковоï диспепсiï. 1) Бродильна: погано пер ув,
гурчання, переливання в животi, диськомфорт, здуття, понос,
схваткообр. болю в животi, ухудш. сост. пiсля легкоусв. ув.,
кашицеобр. жовтий кал, з рiдиною, крохмалем, милами.
6) Гнильна: схваткооб, висц. болю в животi, коликообр, тупi, ниючi,
умеренн. iнтенсивностi, поноси черед. iз запорами 10 р. д-3 днi.
Ухудш. сост. пiсля бiлкiв, кал кашицеобр, коричневий, зловонн. гази,
ВIН — р-ция, значить. кiл-у перевар. клiтковини, амiак, ув.
розмiрiв живота, шарообр. форма, тимпанiт, розширення, гурчання кки.
7. Синдром мальабсорбции (порушення усмоктування) первич (врожд) ,
вторич (патологiя) .
Нар. обмiну в-вкахексия, безбiлковi набряки, протеинемия (5 г/л) ,
остеомаляцiя, остеопороз.
Парестезiï в кiнцiвках (болю в ногах) , наруш. сну — В1,
тiамiн (недолiк)
Хейлит, ангулярний стоматит, заïди —i —i —i
—i —i —i —i —i —i —i —i
—iВ2, рибофлавiн
Изм. шкiри (пiгментацiя/депигм) , —РР
Кровоточивость —з
Гипотензия, тахiкардiя, сухiсть шкiри, мови, —натрiй Аритмiï,
миш. слабiсть, гипорефлексия, атонiя —калiй
Остеопороз/маляция, онiмiння губ, —кальцiй
Розум. либидо————————&#-
8212;—————————-
212;—-марганец
Анемия—————————&#-
8212;—————————-
212;——железо, В, ф.
Кастла, фолати.
Якщо ураженi проксимальнi вiддiли — кальцiй, залiзо, фолати, В 12
(12 п, худа) .
Середнi — жирнi до-ти, АК, моносахариди. Дистальнi (подвзд)
— В 12, желч. до-ти (нар. ентерогепатичеськой циркуляци жовчних
кислот)
8. Синдром запальноï поразки жкт — спаст, висц. болю, связ.
з характером, часом прийому ïжi, позивами на дефекацiю,
лихоманка, розлита хворобливiсть, розум дiаметра пораж. вiддiлу
через спазм. Плiт, глад, болез, розум. смещ, гурчання, перист. не
змiнене.
9. Синдром еррозивно-виразковоï поразки — висцер, висцеро-
сомат. болю, лок. у пораж. областi, связ. з ïжею,
дефекацiєю, положенням тiла, локальна хворобливiсть, симптом
Менделя (поколачивание) 5. Синдром шлунковоï кровотечi блювота
приносить полегшення, блювота кавовою гущавиною при нормо/гипоациде
(солянокислий гематин) , положення — согн. ноги притиснутi до
грудей. Гипотензия, колапс, тахiкардiя, розум. Нв, нудота. При
анациде — блювота червоною кров'ю. Через 8-12 годин —
мелена (дегтеобр, темнокор) . Болю висц-сомат. типу.
10. Синдром кровотечi з дист. вiддiлу товстоï кки домiшка кровi в
калi.
11. Синдром прориву — болю сомат. типу, винужд. положення, лок. в
областi прориву, ирр. у спину, ниж. частина межлоп. пр-ва (жел, 12-
п) , хрестець, куприк. Колапс, загальмованiсть. Не можна
застосовувати наркотики. особа Гiппократа, живiт не уч. у подиху,
доськообразний. +с. Щеткина-блюмберга.
12. Синдром непрохiдностi — связ. iз часом прийому ïжi, поз.
на дефекацiю, при стенозi воротаря — епиг, тонк. кк —
пупок — болю. Наростаючi, iнтенсивнi, нестерпнi, постiйнi, на
висотi хворiй — блювота, що приносить полегшення. При стенозi
воротаря блювота ïжею, съед. напередоднi, жел — тухл.
яйц., киш-калова блювота.
Поразка органiв Гастрит — поразка слизуватоï шлунка, восп.
змiни, преобл. розлад регенерацiï, атрофiя слизуватоï.
13) Гострий (хим, фих, терм, бакт. причини, некроз, пов, глуб, часто
катаральний) Клiнiка — епигастральние болю, неопр. хар-ра,
нудота, немає ирр, блювота слизом, ïжею, поносом,
лихоманка. Проходить вiд тепла, промивання шлунка, бiлий налiт
мовою, розлита бiль в епигастрии, пiтливiсть, падiння ПЕКЛО.
Загальна слабiсть, до колапсу.
14) Хронiчний: А — аутоиммунний, Б — бактерiальний
(хеликобактери) , АБ, З-С — хiмiчний.
Лiкують амоксициллином, вiсмутом, Н 2-2- блокат. Хеликобактери единств.
бакт, вир. уреазу, реаг iз сечовиною(бiлок) , до них — АТ, високий
ступiнь обсеменения.
Виразкова хвороба — сезоннiсть загострень, связ. з ïжею 30-
1ч, 1, 5-на виходi. Цитофобия, похудание. Прорив, анемiя, блювота.
Прорив в 5-15%. Пенетрация — прорив у подж. залозу. Симптоми
панкреатиту. Блювота ïжею, розпирання, спаст. дистенз. болю, швидка
насищ (гипоацид) Подж. залiза. Гiпосекрецiя — розлад травлення.
Причини — пораж. iнших органiв, алког, ентерити, атероськлероз,
вiруси, алергiï, лек-ва, жiнки частiше. Бiль — инт, ирр. -
лев. опояс, у спину (зона Шофара) . Ризик с. дiабету. Псевдотумарозний
панкреатит — ув, упл, сдавл. протоки — жовтяниця.
П-кка — голоднi, пiзнi, нiчнi болi Тонка кка — болю 3-4 ч
пiсля ïжi, тупi, метеоризм, розлитi болi в центрi живота, розум.
ваги, апетиту, дратiвливiсть, троф. виразки, изм. шкiри (гиповитам. В) ,
нар. електролит. балансу(нар ССС) , гипогонадизм, гипокортицизм, пор.
iнших органiв — дистрофiя.
Товста кка — инф, лек-ва, болючий синдром — через 7-8 годин
пiсля ïжi, симптом будильника, болю вночi, ув. при ходьбi й
навантаженнi. тенезми хворобливi позиви на дефекацiю, поноси, запори,
длит. ремiсiï.