Обследования беременных.

Диагноз беременности является несомненным, если при акушерском обследовании
определяются плод, его сердцебиение и шевеление. Однако эти признаки диагностируются
в достаточно поздние сроки беременности при врачебном осмотре. При лабораторных
обследованиях, называемых тестами на беременность, она диагностируется в ранние
сроки, но окончательный диагноз ставит только врач.

Различают предположительные и вероятные признаки беременности.

Предположительные признаки беременности:
увеличившаяся, чувствительная грудь, легкое покалывание;
вены на поверхности молочных желез могут стать более заметными;
странный "металлический" привкус во рту;
слабость, головокружение, дурнота;
усиление выделений из влагалища;
изменение аппетита, тяга к острым блюдам, необычным веществам (мел, глина
и др.), тошнота и рвота по утрам;
изменение обонятельных ощущений (отвращение к духам, табачному дыму);
раздражительность, неустойчивость настроения, сонливость;
частое мочеиспускание.

Вероятный признак беременности - прекращение менструации, но задержка менструации
может быть также обусловлена тяжелыми заболеваниями и стрессами. Остальные
вероятные признаки определяются только при врачебном обследовании в женской
консультации. При первом обращении беременной в женскую консультацию проводят
общий осмотр и обследование для установления факта беременности, выявления
факторов риска для беременности. С этой целью берут мазки из влагалища на
наличие возбудителей заболеваний, передающихся половым путем. Назначают исследования
мочи, крови, исследуют кровь на носительство ВИЧ-инфекции, на сифилис, выявляют
резус-фактор и группу крови. Направляют к стоматологу и терапевту, а при необходимости
и к другим специалистам. Анализ мочи в первой половине беременности проводят
ежемесячно, а затем - 2 раза в месяц с целью раннего выявления токсикоза.
Анализ крови делают в начале, середине и в конце беременности для профилактики
анемии (малокровия).

В первой половине беременности женщина должна посещать консультацию не реже
одного раза в месяц, после 20 недель - 2 раза в месяц, с 32-й недели - 3-4
раза в месяц. При каждом посещении женской консультации кроме акушерского
обследования женщину взвешивают, выявляют наличие отеков, измеряют артериальное
давление. Раннее выявление факторов риска, нарушений нормального течения беременности
помогает сохранить жизнь матери и ребенка, осуществить нормальные роды и обеспечить
нормальное развитие ребенка после его рождения. Пренебрегать контролем за
развитием беременности в различные ее фазы недопустимо.

Исследования беременных при наличии факторов риска.
1. Гормональный анализ. Беременность протекает нормально только при достаточной
секреции гормонов яичниками и плацентой. По концентрации определенных гормонов
можно судить о функционировании плаценты, о состоянии плода, его заболевании,
о дефектах его нервной системы или органов пищеварения.
2. Запись сердечных ритмов плода (фонокардиография). Это исследование похоже
на электрокардиографию взрослого. Определение характера сердечной деятельности
плода позволяет судить о его состоянии, а если запись ведется во время родов,
то можно следить за влиянием сокращения матки на состояние ребенка.
3. Амниоскопия - наблюдение плода и околоплодных вод сквозь плодные оболочки
через трубочку, введенную в шейку матки беременной. Данный метод используется
только для диагностики угрожающего состояния плода, т.к. возможно повреждение
оболочек и истечение околоплодной жидкости. Амниоскопию проводят при перенашивании
беременности, при гипоксии плода, при подозрении на внутриутробную гибель
плода.
4. Амниоцентез - прокол стенки плодного яйца через брюшную стенку беременной
женщины с целью получения околоплодной жидкости для анализа. Показаниями для
его проведения являются:
а) несовместимость крови матери и плода по резус-фактору и группам крови;

б) хроническая гипоксия (кислородная недостаточность) плода;
в) установление степени зрелости плода;
г) диагностика пола плода;
д) генетическая диагностика пороков развития плода.

Амниоцентез производят обычно после тридцатой недели беременности. Осложнениями
при применении метода могут быть: ранение плода и повреждение пуповины, отслойка
плаценты, преждевременные роды.

Учеными выявлены определенные закономерности воздействия ионизирующей радиации
на эмбрион. Наибольшей чувствительностью зародыш обладает в момент прикрепления
плодного яйца к слизистой оболочке матки и до полного образования плаценты.
Поэтому не следует без достаточных показаний проводить рентгенологическое
исследование беременных.
Если же терапевт или хирург настаивают на проведении рентгенологического исследования
для уточнения диагноза заболевания, необходимо предупредить рентгенолога о
сроках беременности. Тогда рентгеноскопию (просвечивание) лучше заменить рентгенографией
(снимком), при проведении которой время воздействия излучения сокращается
во много раз и есть возможность защитить живот свинцовым фартуком. Для акушерской
диагностики рентгенологические исследования сейчас почти не применяют, заменив
их ультразвуковым исследованием (УЗИ).

На первую страницу раздела

все для женщин: статьи, рецепты и советы