А.М.Тимофеева. Беседы детского доктора
страница №2
...артофелем, это сочетание не-благоприятно для переваривания. Дети плохо едят гарниры к мясу, они
охотнее едят мясо отдельно. Через 2-3 часа можно предложить ребенку ком-
пот (кисели противопоказаны!), либо печеные яблоки, либо чай с сухарями,
сушками, нежирным печеньем. Ужин должен состоять чаще из белковой пищи.
Можно дать творог с кефиром, но только, если творог у вас собственного
приготовления. Если же у вас имеется лишь творог, купленный на рынке или
в магазине, то во избежание отравлений сделайте сырники, творожную запе-
канку. Эти блюда хорошо сочетаются с кефиром. Иногда на ужин можно дать
какое-то картофельное блюдо. Дети охотно едят жареную картошку с кваше-
ной капустой, соленым огурцом. Можно предложить 1-2 яйца, но не давайте
к ним еще какие-либо блюда.
> Как кормить во время обострения?
Во время обострения со стороны кишечника следует в предлагаемой диете
заменить сырые яблоки печеными, овощные супы - на слизистые крупяные су-
пы, не давать квашеную капусту, огурцы и жареную картошку, заменив их
любой кашей.
> Химических стимуляторов лучше избегать
Для лучшего переваривания пищи врачи часто выписывают соляную кислоту
с пепсином (получаемым из желудка лошадей или собак), панкреатин (тоже
животного происхождения), фестал и т.д. Эти лекарства чужеродны для че-
ловека, они могут стать аллергенами. Вместо них лучше давать ребенку до
еды разведенные соки, стимулирующие выделение собственных ферментов.
Кроме того, соками мы уменьшаем авитаминоз и компенсируем недостаток же-
леза.
Та традиционная терапия биопрепаратами, которую назначают врачи, мо-
жет помочь только при условии улучшения состояния всего организма. А
этому способствуют диета, общеукрепляющая терапия и закаливающие проце-
дуры, нацеленные на стимулирование собственного иммунитета.
> Биопрепараты
В зависимости от нарушения флоры в кишечнике может быть назначено ле-
чение следующими биопрепаратами: либо нистатином (при грибковом пораже-
нии), либо хлорофиллиптом (при стафилококковой флоре). С успехом приме-
няются различные фаги (противопротейные и т.д.). До 6-месячного возраста
применяется бифидумбактерин, старшим детям можно назначать бификол, лак-
тобактерин, колибактерин. Курсы лечения проводят длительно - до 21 дня
каждым препаратом. Врач направляет больного на анализ кала и по его ре-
зультатам назначает конкретный биопрепарат. Так же, как и к взрослым, к
детям применяют при лечении различные бактериофаги.
Процесс заселения больного кишечника нормальной флорой идет порой
очень медленно, поэтому курс иногда приходится повторять. Однако успех
лечения зависит не столько от количества этих препаратов, сколько от об-
щеукрепляющей терапии.
> Закаливание при дисбактериозе
Подробно о закаливании будет говориться в пятой беседе. Здесь я толь-
ко хочу обратить ваше внимание на то, что при закаливании ребенка с дис-
бактериозом не стоит обливать животик холодной водой. Если вы будете об-
ливать вздутый живот холодной водой, то спазмы в кишечнике, а следова-
тельно и боли, усилятся. Многие матери делают так: они закрывают живот
малыша горячей пеленкой, поворачивают его на животик, а потом льют хо-
лодную воду по его спинке. Можно делать обливание только ножек, но пред-
варительно необходимо их хорошо согреть горячей водой. В каждом случае -
индивидуальный способ.
> Дисбактериоз и лечение хронических болезней
У детей, страдающих дисбактериозом, снижен иммунитет, они часто боле-
ют. Как при этом лечить все хронические очаги инфекции: хронический тон-
зиллит, аденоидные разрастания или воспаления в желчном пузыре? Следует
помнить, что лечение сопутствующих заболеваний не должно ухудшать со-
стояние микрофлоры. Значит, вновь надо прибегнуть к нелекарственной те-
рапии, с которой начинались наши беседы. Я бы очень рекомендовала обер-
тывание 1-2 раза в неделю как очищающую процедуру. Если у малыша есть
хронический тонзиллит или аденоидные разрастания, то очень полезен кон-
трастный душ: вначале теплая вода, затем холодная. Не бойтесь холодной
воды, состояние никогда не ухудшится, если малыша предварительно со-
греть. Следует делать подряд несколько перемен температуры воды - от
трех до семи. После последнего обливания холодной водой надо, не вытирая
малыша, тепло укутать его и положить на 20-30 минут в постель. Во время
контрастного душа и после него у детей усиливаются выделения из носа,
иногда они начинают кашлять. Не волнуйтесь - это положительное действие
процедуры: начинает выделяться слизь и мокрота из носоглотки, т.е. идет
очищение.
Водные процедуры можно делать и при небольшом повышении температуры,
они всегда улучшают состояние ребенка, а также имеют и закаливающий эф-
фект. Они стимулируют защиту организма, а это - самое необходимое при
дисбактериозе.
Беседа третья
О ПИТАНИИ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
Как правильно кормить малыша и почему это так важно? Питание малень-
кого ребенка закладывает основу здоровья на всю его будущую жизнь. Дети,
находящиеся на грудном вскармливании, гораздо меньше болеют, чем
"искусственники", и иммунитет у них сильнее. К чести российской медицин-
ской школы нас, врачей, никогда не учили, что детей полезнее переводить
с грудного на искусственное вскармливание.
Искусственное вскармливание снижает иммунитет
На Западе, например, промышленность выпускала и выпускает большое ко-
личество разнообразных смесей, легких в употреблении, приготовленных на
основе коровьего молока с добавлением железа, витаминов, ароматических
добавок. Дети охотно ели смеси, а матери чувствовали себя от детей
"свободными". Однако в семидесятые годы детские врачи констатировали
значительное увеличение аллергических заболеваний в детском возрасте. В
США, где также предпочитали искусственное вскармливание, произошел рост
заболеваний бронхиальной астмой почти в 10 раз по сравнению с шестидеся-
тыми годами. После этого в медицинских журналах стало появляться все
больше статей, в которых рост аллергической патологии связывался с почти
тотальным искусственным вскармливанием.
> Чем и как питаться беременной?
Однако начать обсуждение темы детского питания нужно с пищи будущей
матери. Вообще говоря, никакой особой диеты вводить не нужно. Но не сле-
дует забывать о двух вещах. Во-первых, если женщина страдает пищевой ал-
лергией, то ей следует всячески избегать продуктов-аллергенов. Во-
вторых, в начальные месяцы беременности нередко появляется токсикоз:
тошнота, рвота, головокружение, слабость. У части женщин совсем пропада-
ет аппетит, другие же воздерживаются от еды, опасаясь тошноты и рвоты. В
таких случаях не нужно пользоваться лекарственными препаратами. Лучше
всего пить разбавленные соки: лимонный, яблочный, гранатовый или морсы
из клюквы, брусники и компоты из сухофруктов. Хорошо есть много фруктов:
яблок, слив, грейпфрутов, апельсинов - в зависимости от времени года.
Есть лучше лежа, небольшими порциями. Пищу рекомендуется охлаждать. В
эти дни следует воздерживаться от мясной и молочной пищи, а если трудно
отказаться от молочного, то лучше употреблять кисломолочные продукты, -
они легче усваиваются.
Основная еда для беременной женщины - это каши, овощи, свежеприготов-
ленные соки и фрукты.
Почему так важны стали каши?
>
Почему я рекомендую каши? Да потому, что в настоящее время крупы -
пожалуй, единственная пища с очень низким содержанием гербицидов. Из
этих соображений и ягоды предпочтительнее использовать лесные, а не са-
довые. С введением в сельское хозяйство азотистых удобрений приходится
опасаться самых обычных овощей, если только они не выращены на собствен-
ном огороде. Сегодня лучше исключить из питания беременных и кормящих
матерей, а также маленьких детей арбузы и дыни.
> Беременность и вегетарианство
Некоторые женщины считают, что во время беременности надо обильно пи-
таться, особенно белковой пищей, например, мясом. В противном случае, по
их мнению, могут родиться ослабленные и маловесные дети. Это не так.
Среди моих пациентов было немало детей от матерей-вегетарианок. Они пре-
красно развивались и значительно реже страдали от различных аллергиче-
ских состояний. Несомненно, возникает следующий вопрос: "Значит, во вре-
мя беременности и последующего кормления ребенка всем надо стать вегета-
рианцами и отказаться от мясной пищи?" Нет, не обязательно. Прежде всего
эти строгие правила следует соблюдать во время токсикоза беременности
или при острых заболеваниях беременных и кормящих матерей в течение все-
го периода повышенной температуры.
> Еще о питании беременных и матерей
Пища беременной и кормящей матери должна быть простой, естественной.
Неплохо использовать продукты, содержащие растительный белок - орехи,
бобовые. Можно есть отварное мясо, рыбу, яйца, творог. Однако следует
избегать крепких бульонов, копченостей, колбас, сосисок, жирных тортов и
пирожных. Неплохо 1-2 раза в неделю сделать разгрузочный день: соки,
компоты, фрукты (зимой - сухофрукты, мед), а если тяжело без горячей пи-
щи, то можно добавить любые каши, лучше без молока.
Приведу пример, который подтверждает влияние неправильного питания
беременной на здоровье ребенка. В больнице мне пришлось лечить двухлет-
него малыша. Это был настоящий мученик. Ночами он не мог спать из-за ас-
тматического дыхания и зуда. Кожа его была сплошь покрыта мокнущими кор-
ками. Днем он забывался на минутку и снова просыпался от зуда и боли в
местах расчесов. Кожные проявления аллергии появились у него в первые же
дни жизни, а бронхиальная астма возникла на втором году. Оказалось, что
мать его работала официанткой в кафе. Ей не хотелось готовить себе еду
дома из-за большой усталости и она предпочитала питаться в кафе, где бы-
ли только такие блюда, как горячий жидкий шоколад и пирожные. Так она
питалась почти ежедневно до наступления дородового отпуска. Последствия
были неизбежны...
> Новорожденного надо сразу приложить к груди!
Но вот ваш малыш родился. Настал час прихода в мир маленького челове-
ка. Крайне желательно приложить его к груди сразу же после родов. Дело в
том, что в это время у женщины образуется еще не молоко, а так называе-
мое молозиво. Оно по своему составу почти идентично жидкой части крови
матери - плазме. Таким образом, в течение первых дней жизни питание ре-
бенка после рождения почти не будет отличаться от внутриутробного. И это
очень важно: только такое питание может полностью усвоить пищеваритель-
ная система новорожденного. В первые часы у матери еще может и не быть
молозива, но раннее прикладывание способствует развитию лактации. Чем
раньше ребенка прикладывают к груди, тем активнее идет образование моло-
ка.
> О нежелательности снеживания
В родильном отделении женщин часто призывают к сцеживанию молока. По
мнению многих, сцеживание обеспечивает приток молока, усиливает лактацию
в первые дни после родов. А нужно ли ее усиливать, ведь малышу требуется
очень небольшое количество молока? Матерям советуют как можно больше
пить молока или чая с молоком. Но выпитая жидкость вовсе не механическим
путем превращается в грудное молоко. После каждого кормления женщинам в
роддоме советуют - сцеживайтесь. А что в результате? Женщина мучается
при сцеживании, у нее действительно усиливается приток молока, но ребе-
нок его еще не способен утилизовать. Отсюда застой, как говорят,
"нагрубание груди". Ребенок такую грудь сосать не может. Женщине совету-
ют пользоваться молокоотсосом. У нее появляются трещины сосков, а затем
- повышение температуры и возможность появления мастита. Не лучше ли до-
вериться организму человека, так прекрасно созданному Творцом? Сколько
нужно молока ребенку, столько и появится. Чем старше становится малыш,
чем активнее сосет, тем больше образуется молока.
Мне кажется, что в первые дни после родов не надо сцеживаться, но при
этом обязательно следует прикладывать здорового новорожденного к груди с
первых часов жизни. Молока будет столько, сколько надо ребенку. Если же
есть медицинские противопоказания к грудному кормлению, то, естественно,
необходимо сцеживаться, чтобы сохранить лактацию на будущее.
> О важности внутреннего состояния матери
Надо обязательно помнить следующее: в семье, где есть кормящая мать,
для нее должен быть создан щадящий режим. Это очень важно! Необходимо,
чтобы она могла поспать ночью, чтобы она могла выйти погулять, чтобы у
нее были какие-то положительные эмоции. Ведь с рождением малыша у женщи-
ны появляется страх за ребенка: а вдруг он заболеет, вдруг он недоест,
вдруг что-то будет неправильно сделано для него.
Мы всегда живем в каком-то беспокойстве. А если мы успокоимся, то
поймем: родился человек. Это - благо, это - счастье. Надо жить сегодняш-
ним днем, радоваться ребеночку, его первой улыбке матери. Я иногда при-
хожу к маме и вижу: она вся в напряжении, она не радуется своему ребен-
ку, не общается с ним. У нее только одни мысли: кормление, чистые пелен-
ки и страх возможных болезней.
> Режим кормления
Как лучше всего строить режим кормления? Ориентироваться лучше всего
на кормление через 2,5-3 часа. Нужно ли строго придерживаться определен-
ных часов? Например, подходит час кормления, а малыш спит. Стоит ли его
будить? Или наоборот, ребенок проснулся и плачет через 2-2,5 часа после
предыдущего кормления. Надо ли строго дожидаться еще 25-30 минут, а
только потом начинать кормить замученного, плачущего малыша? Есть инте-
ресное наблюдение американских педиатров, которое показало, что строгое
педантичное соблюдение часов кормления приводит к снижению лактации. Го-
раздо лучше матери присмотреться к ребенку - малыш сам хорошо устанавли-
вает оптимальный для себя режим. В одно кормление ребенок может съесть
больше молока - и тогда он больше спит, в другое меньше - и тогда он
раньше проснется.
При этом необходимо соблюдать одно правило: интервал между кормления-
ми должен быть не меньше двух часов, а один раз в сутки, обычно после
полуночи, интервал между кормлениями следует увеличить до 5-6 часов. Ре-
жим кормления может быть самым разнообразным: для одних детей интервалы
между кормлениями могут быть вначале до 2-3 часов, для других, даже в
периоде новорожденности, интервалы могут удлиняться до 3-3,5 часов.
> Крик бывает не только от голода
Надо помнить и о другой крайности. Не всегда ребенок кричит от голо-
да. Его могут мучить боли в животе. Особенно этим страдают современные
дети. В предыдущей беседе мы коснулись проблемы дисбактериоза, этого би-
ча нашего времени. И вот первое проявление дисбактериоза - крик при пло-
хом, зеленом, иногда пенистом и непереваренном стуле. Или, наоборот -
при запоре. Различные аллергические проявления, неврологическая патоло-
гия тоже могут быть причиной беспокойства. Поэтому не всегда нужно при
крике ребенка думать о том, что он недоедает. При недоедании ребенок
плохо прибавляет в весе, иногда беспокоится, а чаще становится вялым,
неактивным. Следовательно, нужно следить за весом малыша.
> Кормление и взвешивание
Все мамы всегда боятся недоедания детей. Как проверить, сколько выса-
сывает младенец? Чаще всего прибегают к взвешиванию детей до и после
кормления. Но, как показало одно американское исследование, взвешивание
детей после каждого кормления также вредно влияет на лактацию. Действи-
тельно, мать волнуется, тратит много времени на эту процедуру. Лучше
сделать так: взвесить ребенка в определенный день до кормления, а через
неделю взвесить его в тех же пеленках, распашонках в тот же час тоже до
кормления и посмотреть на прибавку в весе. Так взвешивать малыша ежене-
дельно. Если нет признаков острого заболевания, то за неделю с малышом
ничего страшного не произойдет.
Если кривая веса плавно поднимается, значит, все в порядке, ребенок
сыт. Ориентировочно новорожденный малыш должен прибавлять около 100-150
г еженедельно. В первый месяц жизни дети обычно прибавляют в весе 600-
700 г (считая от веса при рождении), во второй месяц - 800 г и больше, а
дальше прибавка в весе уменьшается ежемесячно на 50-100 г.
Если же кривая стоит на месте, не поднимается, тогда нужно проверить
количество высасываемого молока в разное время дня. При недостатке моло-
ка не вводите сразу докорм. Попробуйте отдохнуть, выспаться, погулять.
Нередко количество молока от таких простых мер постепенно нарастает.
> Грудное молоко и смеси
Лучшее питание для новорожденных - грудное молоко. Дети, находящиеся
на чистом грудном вскармливании, прибавляют в весе меньше, чем дети,
имеющие докорм смесями. Несмотря на это, грудное вскармливание несоизме-
римо полезнее для малыша. Большинство смесей, предлагаемых для вскармли-
вания детей, из какой бы страны они ни поступали, изготавливаются из ко-
ровьего молока, которое резко отличается от грудного по содержанию бел-
ков, жиров, углеводов. Если белок одного человека отличается от белка
другого человека, тем более различается белок человека и животного. Пи-
щеварительный тракт новорожденного подготовлен к расщеплению и всасыва-
нию молока матери. При смешанном вскармливании переваривание смесей все-
гда затруднено - отсюда нередко вздутие живота у малыша, запоры или на-
оборот, жидкий, плохо переваренный стул. Недостаточное переваривание при
смешанном или искусственном вскармливании приводят к накоплению чужерод-
ных веществ в организме, способствующих появлению у ребенка аллергиче-
ских состояний (диатеза и других).
> Грудное кормление - важнейшее средство профилактики
Все необходимое и полезное для правильного развития ребенка имеется в
организме матери, и она передает это малышу через грудное молоко. Так,
если мать переболела корью, она передаст ребенку противокоревые антите-
ла, и малыш не заболеет при встрече с больным корью. Передаются через
молоко витамины, многие особые вещества, предохраняющие малыша от разных
заболеваний не только в раннем детстве. Даже впоследствии, уже в дошко-
льном и школьном возрасте дети, вскормленные молоком матери, значительно
реже и легче болеют. У них также реже возникают, например, хронические
заболевания желудочно-кишечного тракта, так распространенные среди детей
старшего возраста в последние годы.
> Если молока мало
Если вам кажется, что у вас вдруг уменьшилось количество грудного мо-
лока, то сразу не пугайтесь. Скорее всего, это только временно. А вот
если вы начнете волноваться по этому поводу, плакать, так молоко может
действительно исчезнуть. Нужно не отчаиваться, а часто прикладывать ре-
бенка к груди и думать, что молока обязательно прибавится.
Еще в таких случаях хорошо в питание ввести орехи, пить чай с молоко-
гонными травами (например, с тмином). Перед кормлением полезно сделать
водный массаж груди (теплым душем по часовой стрелке).
Иногда при достаточном количестве молока мать все же хочет ввести
смеси, считая, что у нее "плохое", нежирное молоко. Это неправильно.
Только материнское молоко будет полностью усвоено ее ребенком. Ценность
материнского молока заключается вовсе не в количестве жира в нем.
> Как правильно кормить грудью?
Во время кормления мать должна сосредоточиться, внимательно следить
за тем, чтобы ребенок взял не только сосок, но и околососковый кружок.
Таким образом предупреждается захватывание воздуха при сосании. Если ре-
бенок захватывает воздух, то у него создается ощущение полноты в желудке
и он перестает сосать. Обычно в первые пять минут кормления малыш выса-
сывает почти 3/4 необходимого ему молока. После этого он начинает сосать
медленнее, может задремать у груди. В таких случаях хорошо спокойно и
медленно перевести ребенка в вертикальное положение и подождать, пока
выйдет воздух из желудка, а потом снова приложить к груди. Достаточно
кормить малыша 25-30 минут, но это время должно быть полностью отдано
ребенку. Во время кормления не надо отвлекаться, разговаривать с окру-
жающими и по телефону, думать о несделанных делах. Малыш очень хорошо
чувствует отвлеченность матери, начинает плохо сосать, плохо прибавлять
в весе.
> Во время кормления грудью отвлекаться не следует!
В моей практике были дети, которые плохо развивались, недостаточно
прибавляли в весе, хотя родились здоровыми и были на грудном вскармлива-
нии, и вся обстановка вокруг них не представляла ничего необычного. Ока-
залось, что мамы кормили своих детей во время работы, одна из них читала
в это время, а другая, держа ребенка у груди, вытирала пыль или делала
другие домашние дела. Чем внимательнее и любовное будет отношение матери
к ребенку и во время кормления и во время бодрствования, тем крепче бу-
дет впоследствии привязанность ребенка к своей матери. Подумайте и об
этом.
> Как отлучить от груди?
Когда придет срок, отлучить от груди нужно сразу. Лучше уйти на ночь.
При этом создайте для малыша максимально комфортные условия. Приготовьте
его любимое питье: компот, отвар из фруктов, сок. Оставьте с малышом на
ночь папу или бабушку. Отвлекайте малыша всеми возможными способами. И
проявите решительность, скажите себе: "все". Это трудно, но надо пере-
жить.
> Как долго нужно кормить грудью?
Можно ли кормить ребенка грудным молоком (давая пробовать другую пи-
щу) до двух-трех лет? Сейчас это рекомендуется многими авторами. Однако
при таком длительном грудном кормлении дети обычно плохо едят прочую пи-
щу. В течение дня и ночи они часто требуют у матери только грудное моло-
ко, отказываясь от обычной пищи. Есть еще одна опасность длительного
грудного кормления: ребенок не может оторваться от матери, плохо контак-
тирует с другими детьми и взрослыми членами семьи. Эта привязанность пе-
реходит в зависимость и нежелание выходить во внешний мир. Надо искать
другие, нежели грудное кормление, формы близости с малышом, соответст-
вующие его возрасту. Кроме того, к концу первого года у детей наблюдает-
ся снижение активности ферментов, расщепляющих белок грудного молока.
> О питье младенцев
С первого дня жизни ребенок нуждается в воде - летом в большем коли-
честве, зимой в меньшем. Лучше давать воду (без сахара!) по 1-2 чайной
ложки между кормлениями. Необходимое количество воды ребенок установит
сам. Если здоровый ребенок отказывается пить, то это, по всей видимости,
означает, что ему хватает воды, которая есть в грудном молоке.
Во всех руководствах по педиатрии рекомендуется вводить детям соки
уже с 1,5-2 месяцев. В последнее годы такое раннее введение соков стало
приводить у некоторых детей либо к появлению экссудативного диатеза, ли-
бо к нарушению процессов переваривания. При этом дети становились беспо-
койными, живот вздувался, изменялся стул: некоторые дети страдали от за-
поров, другие - от частого, жидкого, пенистого, плохо переваренного сту-
ла. Возможно, эти неблагоприятные явления связаны с тем, что овощи, осо-
бенно морковь, содержали в себе азотистые вещества, которые в последние
десятилетия широко применяют в сельском хозяйстве. Не исключено также,
что такие явления бывают обусловлены нарушениями нормальной флоры в ки-
шечнике у большинства современных детей, о чем мы говорили во второй бе-
седе.
Поэтому в последние годы я перестала назначать детям соки до 4-4,5
месяцев, если они находились на чистом грудном вскармливании, за исклю-
чением небольшого количества лимонного сока. Этот сок обладает противо-
рахитическим действием и вводить его можно с 3-3,5 месяцев.
> Важны местные фрукты!
Начинать следует с соков из местных фруктов. Маленькому ребенку из
Африки я бы дала бананы как первый прикорм, а маленькому москвичу - яб-
локи. Летом следует давать ребенку соки из черники, черной смородины,
овощей, выращенных на своем участке. Не увлекайтесь экзотикой. Исключе-
ние в наших сегодняшних условиях составляет только лимонный сок.
> Лучше усваиваются разведенные соки
Ферментативная система у современных детей нередко недостаточно раз-
вита. И поэтому очень многие дети плохо переносят концентрированные
цельные соки. Лучше давать соки, разведенные водой в пропорции 1:1 или
даже 2:1. Разведенные соки хорошо стимулируют выделение ферментов в же-
лудке и ферментов поджелудочной железы, улучшая тем самым пищеварение.
> Фрукты и соки лучше давать до еды
Лучше всего давать детям фрукты и соки до еды, а не после нее. Дело в
том, что когда сок входит в желудок, он, не задерживаясь в нем, проходит
в двенадцатиперстную кишку. Переваривают же сок в основном ферменты под-
желудочной железы. И вот этот проход стимулирует и ферменты поджелудоч-
ной, и соответственно ферменты желудка. А что такое аппетит у ребенка?
Это выход желудочных ферментов в желудок. Таким образом небольшое коли-
чество разведенного сока, выпитое за 15 минут до еды, прекрасно стимули-
рует аппетит.
Используйте такие фрукты, как сливы, яблоки и груши. К сожалению, в
последние годы приходится отказываться от арбузов и дынь, они стали для
детей опасны. Но зато нам остаются лесные ягоды (клюква, брусника, чер-
ника), которые человек еще не пытался удобрять. Будем ими пользоваться.
> Когда вводить прикорм?
Когда надо вводить ребенку прикорм? Есть мнение, что это надо делать
только после появления первого зуба. Но есть дети, у которых первый зуб
появляется к году. Обычно такая особенность передается по наследству или
является следствием рахита. И если ждать этого момента, то ребенок может
ослабнуть, так как в год ему не будет уже хватать одного грудного моло-
ка.
Пока не установлено какой-либо связи между первым зубом и необходимо-
стью начала прикорма. Даже если у матери достаточно молока, то прикорм
обычно вводится в 5-7 месяцев.
> Как вводить прикорм?
Каждая мать должна знать три правила введения ребенку прикорма:
- не вводить прикорм нездоровому ребенку;
- начинать прикорм всегда с маленьких количеств новой для малыша пи-
щи, постепенно увеличивая количество до полного объема кормления;
- никогда не вводить в один день несколько видов новой пищи.
Эти же правила относятся и к введению докорма.
Если у ребенка на коже появились покраснения - первые признаки диате-
за - то сразу же снизьте количество продукта по крайней мере вдвое. А
через некоторое время снова попробуйте увеличить количество этого при-
корма.
> Если вы уезжаете с ребенком далеко
И еще одно. Если вы куда-то уезжаете с ребенком, меняете климат -
помните, что для него это экстремальная ситуация. И в такое время тоже
нельзя назначать новое питание.
Сроки введения прикормов для детей на естественном и искусственном
вскармливании отличаются. Поэтому об искусственном вскармливании гово-
рится отдельно в конце беседы. А сейчас мы поговорим о прикармливании
детей, находящихся на естественном вскармливании.
> Первый прикорм
Лучше всего в качестве первого прикорма ввести кашу. Если у ребенка
отмечались какие-то аллергические состояния или в семье у ближайших род-
ственников, особенно у матери, имелись аллергические заболевания, то та-
кого ребенка лучше прикармливать кашей, сваренной на отваре из яблок
(сухих или свежих), а не на молоке. Дети обычно хорошо едят гречневую,
рисовую, овсяную каши. Крупу в сухом виде необходимо хорошо смолоть (до
состояния муки). Вначале приготовить отвар из яблок (без соли и без са-
хара) и на нем варить кашу из размолотой крупы.
В первый раз можно дать ребенку до грудного кормления одну столовую
ложку такой жидкой каши (консистенция жидкой сметаны), а затем докормить
грудным молоком. На следующий день дать уже две столовые ложки каши. В
дальнейшем, постепенно прибавляя каши, целиком заменить ею одно грудное
кормление.
> Осторожней с манной кашей!
Начинать при этом лучше с гречки или овсянки. А почему не с манной?
Есть работы, показывающие, что она способствует падению гемоглобина в
крови. Кроме того, связываются кальций и фосфор, и таким образом подсте-
гивается рахит. А он у наших детей и так встречается часто. Поэтому до
года лучше обойтись вообще без манной крупы и содержащих ее смесей.
> Как вводить соки?
О соках мы подробно говорили выше, и теперь уточним лишь дозировки.
Первый раз дайте до еды две капельки. На второй день посмотрите на кожу.
Если все хорошо, то, прибавляя по капле в день, дойдите до 15-20 капель.
Если до введения каши ребенок уже получал соки, то лучше давать их за
15-20 минут до кормления кашей.
> Как вводить яйцо?
К 5-5,5 месяцам неплохо ввести ребенку желток как средство борьбы с
рахитом. Хорошо бы иметь свежее яйцо от курочки. Но в любом случае ва-
рить яйцо надо 4-5 минут в кипящей воде. Вначале дается 1/4 часть желт-
ка. Через день такая же доза, а далее, при отсутствии каких-либо прояв-
лений диатеза, увеличить количество до 1/2 желтка. При этом все время
следует смотреть на кожу! В дальнейшем можно кормить ребенка целым желт-
ком раз в 2-3 дня. Допустимо дать желток перед грудным кормлением
(развести его грудным молоком) или положить его в кашу.
> Последующие шаги по прикорму
К 6 месяцам можно ввести вторую кашу и так же постепенно снять еще
одно кормление.
К 7-8 месяцам можно ввести овощное пюре. Его в настоящее время прихо-
дится вводить с осторожностью в связи с тем, что овощи нередко содержат
в себе гербициды. В частности, следует остерегаться белокочанной капус-
ты. Дети часто очень плохо ее переваривают. У них появляются такие при-
знаки, которые свидетельствуют об общем нарушении процесса пищеварения:
вздутие живота, беспокойство, нарушение стула. Поэтому до года белоко-
чанную капусту, зеленые огурцы, бобы лучше совсем не давать. Морковь,
картофель, кабачки лучше вначале вымочить в воде (достаточно получаса),
а потом варить. Обязательно ввести в пищу корень петрушки - это сделать
просто необходимо. Вначале берите для приготовления пюре немного состав-
ляющих: корень петрушки, морковь, одну картофелину, кусок кабачка. Все
это сварите, добавьте растительное масло (до чайной ложки на полную пор-
цию). Так же, как и каши, овощное пюре надо вводить начиная с одной сто-
ловой ложки. Когда ребенок привык к этому пюре, постепенно добавляйте
при варке новые овощи: кусочек свеклы, если малыш страдает запорами, или
немного цветной капусты.
Если у вас есть овощи, которые вы вырастили на своем огороде, то да-
вайте морковный сок до обеда, иногда (после года) мелко тертую морковь,
салаты из очень мелко порезанных сырых овощей, в овощные пюре добавляйте
сок помидора. В день достаточно давать столовую ложку морковного сока.
Большее количество дети обычно плохо усваивают.
Желательно делать соки самим, так как на заводах для сохранения соков
в них добавляют консерванты. Но когда наступает весна и во фруктах и
овощах ценных веществ остается мало, можно попробовать давать детям соки
заводского приготовления, соблюдая правила введения прикорма.
Таким образом, к 7-8 месяцам ребенок может получать разведенные соки
до еды (яблочный, лимонный), 1-2 вида каши, желток и овощное пюре.
> Введение молочных продуктов
К 9-10 месяцам можно ввести в питание творог, кефир. Не раньше! Это
очень насыщенная белковая пища. Если бы вы жили в деревне и могли брать
молоко у коровы, то можно было бы дать и раньше. А в большом городе не
стоит.
> Не увлекайтесь мясом!
К году в питание малыша может добавляться протертое мясо (говядина
или телятина) начиная с одной чайной ложки и постепенно увеличивая его
количество до 1-2 столовых ложек. Ежедневно кормить детей мясом не сле-
дует. Обязательно 2-3 дня в неделю должны быть вегетарианскими. А мясные
бульоны надо вводить очень осторожно, не ранее, чем с двух-трех лет. Су-
пы предпочтительнее давать вегетарианские.
> Введение рыбы
Если ребенок не дает аллергической реакции на рыбу, то после года
можно ввести в его питание рыбу и рыбные супы. Один раз в неделю можно
давать ребенку отварную рыбу или рыбные фрикадельки, сочетая их с рыбным
бульоном.
> Об искусственном вскармливании
А как же все-таки кормить "искусственника"? Если мы вынуждены прибе-
гать к смесям, то лучше всего использовать западные смеси. По моему опы-
ту, достаточно хороши смеси из Голландии, Дании. Допустим, ребенок при-
вык к ним за 1-1,5 месяца. Но уже в 2,5-3 месяца дайте ему гречневую
кашку, приготовленную, как описано выше, только еще жиже. Готовить ее
можно и на овощном отваре. И у вас уже меньше будет коровьего белка в
рационе. Потом вводите пораньше вторую кашу, и дальше по той схеме, о
которой я говорила. Только в более ранние сроки, чем у ребенка, находя-
щегося на естественном вскармливании. После года вводится протертое мя-
со, и ребенок уже 3-4 раза в неделю получает мясную или рыбную пищу. Но
два дня в неделю обязательно должны быть вегетарианскими! Желудок должен
отдыхать от тяжелой работы.
> Меню ребенка от полутора до трех лет
После года можно давать ребенку более разнообразную пищу. Можно вве-
сти поджаренную картошку, сырники, творожную запеканку. Можно давать и
более острые вещи, например, сок от квашеной капусты, что очень полезно.
Саму капусту ребенок прожевать пока не может.
Я очень рекомендую вам познакомиться с прекрасными работами доктора
Шелтона. Они базируются на трудах крупнейших ученых-физиологов, в
частности, И.П.Павлова. Питание по методу доктора Шелтона способствует
лучшему усвоению продуктов и при заболеваниях желудочно-кишечного
тракта, и просто при недостаточной ферментативной активности.
> Четыре приема пищи
В этом возрасте (обычно называемом ясельным) дети, как правило, полу-
чают 4-разовое питание.
Утром - фрукты или разведенные соки. Но помните, что яблоки дети ино-
гда разжевывают плохо. Поэтому лучше дать и яблоко, и немного сока. Че-
рез 15-20 минут - любая каша. Желательно больше ничего в завтрак не да-
вать. Если ребенок любит поесть, то во второй завтрак дайте ему чай с
кусочком хлеба грубого помола (содержит витамин B) с повидлом или дже-
мом.
Обед обычно состоит из одного блюда. Это или овощной суп-пюре с мясом
2-3 раза в неделю, или один раз в неделю - рыбный день, или чисто веге-
тарианский. Можно дать фрикадельки, паровые котлеты. Но в качестве гар-
нира - не картошку, а кусок соленого огурца, свежего помидора, тертой
свеклы или квашеной капусты с растительным маслом. И два дня - вегетари-
анские. Компот лучше дать через два часа после еды.
В полдник можно предложить ребенку фрукты или компот, чай с сухарями,
сушками, зефиром или нежирным печеньем.
Ужин должен быть белковый. Можно дать ребенку творожные блюда, соче-
тая их с кефиром, или омлет (лучше в постные дни). Или сварить еще раз
кашу. Можно поджарить картофель и предложить к нему в летнее время све-
жие помидоры или огурцы, редис, а в зимнее - квашеную капусту, любые со-
ленья.
> Соль
До года не стоит давать детям соль. Но после года, при введении в ра-
цион мяса, лучше немного прибавлять соли в мясную и рыбную пищу. Сначала
хорошо добавлять квашеную капусту, соления. А потом, особенно если ребе-
нок сам просит, добавлять уже непосредственно соль. При низкой кислотно-
сти ребенок требует досаливания. И не забудьте, что человеческая плазма
(жидкая составляющая крови) - это 0,89% раствор поваренной соли. Почему
иногда приходится снижать количество соли в пище? Это объясняется общим
перееданием копченостями, солениями, маринадами.
> Орехи
Прекрасная пища, содержащая полноценный растительный белок, - это
орехи. Только давать их следует детям с 9-10 месяцев в перемолотом виде.
Например, насыпать в кашу. Старшим детям вместо покупных леденцов лучше
давать самодельные конфеты из орехов и меда, из клюквы и сахара. Это и
удовольствие, и польза для малыша.
Нередко в 1-1,5 года начинают кормить детей с общего стола. Следует
помнить о том, что в этом возрасте дети еще плохо разжевывают пищу. Луч-
ше по-прежнему пока давать ребенку протертое мясо с вегетарианским су-
пом-пюре. Такое питание вполне достаточно для малыша до двух лет.
> Торты и шоколад
Торты, шоколад у детей старшего возраста должны быть на столе только
в праздник. А маленьким детям этого вообще давать не нужно.
> Что есть не следует?
В питание детей не должны входить колбасы, печень и другие субпродук-
ты.
Беседа четвертая
О ПИТАНИИ ДОШКОЛЬНИКОВ И ШКОЛЬНИКОВ
Поговорим о том, как должны питаться дети дошкольного и школьного
возраста. Почему так важны вопросы питания современных детей? Вы все
знаете, как часто сейчас встречаются у детей различные хронические забо-
левания. Уже с раннего возраста формируются такие хронические поражения
желудочно-кишечного тракта, как, например, хронический гастрит, хрониче-
ский холецистит, дискинезия желчных путей и другие. В становлении этих
хронических поражений органов пищеварения, а также других заболеваний
(аллергические поражения дыхательной системы, кожи) немалое значение
имеет нерациональное питание.
> Сосиски и колбасы опасны для здоровья!
Необходимо так построить питание, чтобы используемые продукты не спо-
собствовали возникновению заболеваний. И, как это ни печально, в настоя-
щее время приходится исключить как раз те продукты, которые мы довольно
часто употребляем в пищу, так как они не требуют долгой обработки. Боль-
шинство мам работает, у них не остается сил и времени на приготовление
домашней пищи, и они широко используют полуфабрикаты типа сосисок и кол-
бас, бутерброды и т.п. Но почему их нельзя постоянно есть, особенно де-
тям?
Примерно в середине 70-х годов на нас свалился вал хронических желу-
дочно-кишечных заболеваний у детей дошкольного и школьного возраста. Ес-
ли ранее пик язвенной болезни у школьников приходился на 14-15 лет (как
правило, ею страдали мальчики), то в эти годы он переместился на 7-8
лет. Многие врачи считали, что виноват стресс, связанный с поступлением
в школу, тем более, что и больных было больше среди ребят, ранее не по-
сещавших детские сады (домашних детей). Однако все это нельзя объяснить
только школьным стрессом, так как с тех пор обстановка в наших школах
сколько-нибудь существенно не изменилась.
> Рост заболеваний органов пищеварения у школьников
Массовые исследования, в которых и я принимала участие, выявили хро-
нические заболевания органов пищеварения среди множества школьников,
считавшихся здоровыми. Мы пришли в обычную московскую школу и вниматель-
но посмотрели всех детей, у которых часто отмечались боли в животе, за-
поры, жидкий стул, тошнота или иные признаки поражения пищеварительной
системы. Оказалось, что 25% из них нуждаются в дополнительном обследова-
нии. Мы сумели госпитализировать и обследовать только наиболее
"подозрительных", и среди них обнаружили двух больных язвенной болезнью
и семерых больных с тотальным поражением желудочно-кишечного тракта (от
пищевода до прямой кишки). У остальных в большинстве случаев встречались
комбинированные хронические поражения желудка и тонкого или толстого ки-
шечника, а также желчных путей. Подобные же сведения стали приходить и
из других крупных городов (Санкт-Петербург, Нижний Новгород, Екатерин-
бург и др.). В то же время в доступной нам зарубежной литературе сообще-
ния такого рода отсутствовали.
> Азотистые удобрения - причина многих заболеваний
Что же случилось с нашими детьми? В литературе перечислено много фак-
торов риска, способствующих развитию этих заболеваний в нашей стране:
переедание, однообразное питание, неподвижный образ жизни и т. д. Все
эти факторы действовали и раньше, а подъем указанных заболеваний начался
в 70-80-х годах. Оказалось, что именно в это время в нашем сельском хо-
зяйстве начали массово применяться азотистые удобрения. В этом, по-
видимому, и заключается основная причина. И до настоящего времени тера-
певтические отделения больниц больших городов заняты, в основном, боль-
ными с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта и мочевыво-
дящих путей.
> Избегайте давать детям печень!
К сожалению, в настоящее время приходится исключить из питания детей
такой продукт, как печень. Если раньше мы обязательно включали печень в
питание детей, страдающих малокровием, то сегодня необходимо от этого
отказаться: в печени животных скапливаются все химические вещества, ко-
торыми так насыщены поедаемые ими травы.
> Чем вредны нитраты и нитриты?
В чем же состоит вредное воздействие нитратов и нитритов на человече-
ский организм? Эти соединения, являющиеся также обязательным компонентом
при изготовлении в нашей пищевой промышленности мясных полуфабрикатов и
колбасных изделий, разрушают слизистую оболочку желудка. Еще страшнее
то, что они являются канцерогенами. Под их влиянием хромосомный набор
клетки здорового человека может измениться и стать подобным хромосомному
набору раковой клетки.
Я вспоминаю свой первый приход в детскую больницу в 1955 году. Тогда
в терапевтическом отделении детей с хроническими поражениями пищевари-
тельного тракта почти не было. А когда в 1988 году я уходила на пенсию,
то мы не знали, куда положить вновь прибывающих. Открывались специализи-
рованные гастроцентры, но и они не справлялись с таким потоком больных.
И не справляются до сих пор.
> Как быть с овощами?
Вы можете мне возразить: "Хорошо, мы исключим вредные для детей про-
дукты, такие, как колбасы, сосиски, но как быть с овощами?" Действитель-
но, вопрос правомерный, и четко ответить на него в настоящее время труд-
но. Можно вымачивать овощи в холодной воде (30-40 минут). Еще полезно,
кроме вымачивания, варить овощи мелко нарезанными на дольки. При этом
около 50% нитратов переходит в отвар. При варке картофеля "в мундире" в
воду уходит 21-26% нитратов, а при варке очищенного картофеля - около
50-56%. Около 10% нитросоединений скапливается в кожуре фруктов и ово-
щей. Поэтому сегодня лучше давать детям очищенные яблоки, груши, огурцы.
> Капуста и морковь
В капусте наибольшее количество нитратов находится в зеленых поверх-
ностных капустных листьях и в кочерыжке. У моркови нитраты скапливаются
в стержне. Считают, что если стержень значительно светлее остальной мор-
кови, то эта морковь содержит много вредных веществ и ее лучше не давать
детям в сыром виде.
> Длинные огурцы
Еще хочется вас предупредить: будьте осторожны со свежими огурцами,
которые круглогодично продаются в магазинах. Эти длинные, потерявшие
нормальную форму огурцы в последние годы стали постоянным источником от-
равлений у детей.
При квашении и мариновании нитраты частично теряются при бланширова-
нии, частично переходят в рассол. А при консервировании около 15-20%
"улетучивается" в процессе стерилизации.
> Наиболее безопасны каши!
Оказывается, наименьшее количество вредных веществ, включая азотистые
соединения, а также радиоактивные элементы. содержится в крупах (зерна
злаковых культур). Поэтому не забывайте о кашах! В них имеется много не-
обходимого для роста, хорошо усвояемого растительного белка, углеводов,
витаминов и микроэлементов. Для увеличения витаминов группы B можно в
каши добавлять сырые отруби или дрожжи (по одной чайной ложке).
> Лесные и дикие ягоды
Все дети нуждаются в свежих фруктах. Если они вам недоступны, исполь-
зуйте лесные и дикие ягоды - их человек еще не успел испортить удобре-
ниями. Заготовьте на зиму побольше клюквы (она хорошо сохраняется на мо-
розе), черники, калины. Сделайте заготовки из садовых ягод: черной смо-
родины, малины, облепихи и т.п. Витаминов в них достаточно.
Какое место должны занимать мясные продукты в рационе детей? Сейчас
дети у нас получают мясо ежедневно и не один раз в день. В этом постоян-
но убеждаешься, расспрашивая родителей заболевших детей об их рационе.
Как правило, сегодня основные продукты нашего питания - мучные изделия
(макароны, белый хлеб) и мясо. В школьных обедах часто присутствует мяс-
ной бульон, котлеты, сосиски.
> "Мясной миф"
Бытует мнение, что только мясные продукты могут обеспечить все необ-
ходимое для растущего организма и насытить его, что мясные блюда полезны
как старым, так и молодым, больным и здоровым. Приходится наблюдать, как
в детских и лечебных учреждениях при четырехразовом питании на завтрак,
обед и ужин почти всегда дают мясные блюда. И с этим ничего невозможно
сделать, так как при отсутствии мяса от родителей или больных начинают
потоком идти жалобы на плохое питание.
А как вообще правильно питаться? Это очень серьезный вопрос. Надо
учитывать не только состояние окружающей среды, но и климат, географиче-
ское положение, религиозные воззрения каждого народа.
> Российские традиции ограничения мясоедения
В России всегда были приняты очень большие перерывы в приеме мясной
пищи. Прежде всего это два обязательных длительных поста: Рождественский
и Великий. Кроме того, в течение всего года еженедельно по средам и пят-
ницам верующие (практически все люди) также не ели мясной пищи. Ели ка-
ши, овощи, ягоды, грибы. Хочу напомнить вам, что тогда качество мясных и
молочных продуктов было значительно выше современного. Как же нам посту-
пать теперь? Не стоит ли вернуться к опыту прошлых лет? Очень многих бо-
лезней можно было бы избежать, правильно организовав питание.
> Нужны вегетарианские дни!
Детям полезно иметь не менее двух вегетарианских дней в неделю, а в
остальные дни мясные блюда должны употребляться не чаще одного раза в
день. Мне скажут: дети будут голодны. Нет, вегетарианские дни - не го-
лодные дни. Они разгрузочные. В эти дни легче переваривается пища, не
требуется напряженная работа всего пищеварительного тракта.
> Вегетарианство предохраняет от хронических болезней
Попробуйте изредка менять дни с обычной диетой на дни с вегетариан-
ской. Вы убедитесь, что кишечник начнет нормально работать, исчезнут та-
кие неприятные явления, как вздутие живота, отрыжка, тяжесть в правом
подреберье, запоры. А ведь это - признаки нарушения переваривания пищи,
которые очень часто приводят к возникновению таких болезней, как гаст-
рит, колит, холецистит и т.д. Подобное питание предохранит детей от мно-
гих хронических заболеваний пищеварительной, дыхательной и сердечно-
сосудистой систем, и особенно - от аллергических состояний.
> Сосуды надо беречь с детства!
Вы спросите: "А почему речь теперь зашла о поражениях сердечно-
сосудистой системы? Ведь склероз и его осложнение - инфаркт - это удел
старых людей?" Нет, сейчас инфаркты встречаются и у молодых. Несколько
лет тому назад на заседании кардиологического общества в Москве демонст-
рировали срезы артерий детей и подростков, погибших в катастрофах. На
стенках артерий и аорты выявлялись настоящие признаки формирования скле-
ротических поражений. Вот когда в наше время начинаются поражения сосу-
дов у человека! Оттого и профилактика их должна начинаться с детского
возраста.
> Типичное питание сегодняшних школьников неприемлемо
Как обычно питаются школьники сегодня? Утром - бутерброд с колбасой,
днем - мясной обед, вечером - сосиски с гарниром, почти ежедневно - мо-
роженое, часто торты с жирным кремом, сладости. И все это при малой фи-
зической активности! И мы еще удивляемся, почему у нас так много людей с
нарушениями обмена веществ, ожирением, астмой, сосудистой патологией.
Конечно, нельзя полностью лишать детей конфет, пирожных, мороженого. Но
эти продукты не должны употребляться ежедневно, они должны быть только
на праздничном столе.
Существует истина, которую должна знать каждая мать: не так важно,
сколько съест ребенок, важнее - сколько он сможет усвоить! В связи с
этим поговорим об организации самого процесса питания детей.
Желание есть возникает тогда, когда человек успел поработать, подви-
гаться. К этому моменту начинают активизироваться желудочные ферменты,
переваривающие пищу. Чем приятнее запах и вид пищи, тем больше актив-
ность ферментов в желудке и тем сильнее ощущение голода.
> Утреннее отсутствие апетита
А как мы обычно кормим детей? Ребенок только встал с постели. Как
правило, он еще не совсем проснулся, не подвигался. Желания есть у него
еще нет. А мама утром торопится на работу и начинает насильно кормить
ребенка. Малыш нервничает, из-за этого у него не выделяются ферменты,
спазмируется желчный пузырь и не выходит желчь для переваривания пищи.
Мама считает, что у него плохой аппетит, но ведь нельзя его отпустить из
дома голодным!
> Не добивайтесь аппетита принуждением!
Стоит ли так бояться голода? Лучше не съесть с аппетитом кусок хлеба,
тщательно его пережевывая, чем под материнский крик - ранний завтрак,
который вряд ли переварится. Если прием пищи становится мучением для ма-
тери и ребенка, то у ребенка может возникнуть отвращение к еде. Для того
чтобы у него был аппетит, нужна спокойная обстановка. Надо научить малы-
ша медленно и спокойно жевать, еда должна быть для него удовольствием.
> Почему важно не спешить во время еды?
Переваривание пищи начинается во рту, где со слюной выделяется фер-
мент амилаза, который уже в полости рта начинает расщеплять углеводы.
Чем медленнее и спокойнее идет процесс обработки пищи во рту, тем лучше
она будет переварена в желудке. Кроме того, слюна смачивает пищевой ко-
мок, и он легче проходит через пищевод. Таким образом, главное - научить
ребенка жевать. Хуже всего, когда ребенок торопится и глотает куски. Эти
куски плохо перевариваются, и организм почти ничего не усваивает. И то-
гда непереваренная пища проходит в двенадцатиперстную кишку, тонкую и
толстую кишки - и травмирует их.
> Пустая тарелка - не всегда хорошо!
Во время еды нельзя отвлекать ребенка игрушками, сказками и т.д. А
если он отказывается от еды, то, может быть, он еще не голоден. Но мать
хочет его накормить. Она ему читает в лучшем случае, а в худшем - сер-
дится на него. А малыш автоматически открывает рот, и туда ему вливается
пища. Мать утешает себя тем, что тарелка опустела и ей кажется, что ма-
лыш будет сыт. А он не сыт. Он ничего не переварит. Он сделал первый шаг
к желудочно-кишечной патологии.
> Почему надо избегать перекармливания?
Аппетит снижается и у перекормленных детей. Их бесконечно пичкают
всякими вкусными яствами. Они не знают чувства голода, а следовательно,
не знают положительных эмоций при его утолении. Однажды мне пришлось ле-
чить ребенка от анорексии (отсутствие аппетита). Малыш рос в обеспечен-
ной семье, где не было ни в чем недостатка, эта семья имела возможность
покупать такие продукты, которые в обычных магазинах отсутствуют. По ут-
рам ребенку давали бутерброды с черной и красной икрой, в обед предлага-
ли отварные языки, но он отказывался от еды. Родители были в отчаянии,
так как он мог целыми днями не есть. Он худел, его мучили запоры. Решили
положить его в нашу больницу для обследования. Родителям было поставлено
одно условие: из дома разрешалось приносить только фрукты и овощи для
приготовления свежих соков. Малыш получал до еды разведенные соки
(никаких ферментов мы дополнительно не назначали), ел наши каши, гулял,
спал, т.е. вел обычный образ жизни. Уже через две недели он с восторгом
уплетал нашу больничную еду. Все результаты обследования показали: ребе-
нок здоров. Он просто перекормлен, не знает чувства голода.
> Надо учитывать темперамент
И еще. Переваривание пищи у человека связано не только с обстановкой,
но зависит и от его темперамента. Ученые изучали ферментативную актив-
ность детей, живущих в детском доме. Оказалось, что дети холерического
склада, которые были посажены за еду сразу после прогулки, не могли дол-
го успокоиться, вертелись и плохо ели. Пища у них переваривалась плохо.
А дети флегматического темперамента после прогулки спокойно садились за
стол, сосредоточенно ели. У них пища переваривалась хорошо. Приглядитесь
к своему ребенку, может быть, после прогулки ему лучше отдохнуть, рас-
слабиться и затем только есть. А лучше всего поговорить с ним о новостях
в школе и подождать, пока он сам попросит обед.
> Когда отсутствие аппетита говорит о болезни?
Только в тех случаях, когда ребенок отказывается от еды в условиях
спокойной и доброжелательной обстановки и не утоляет голод кусками хлеба
или любимыми блюдами, нужно подумать, не заболел ли он. Тогда необходимо
прежде всего выяснить, нет ли у него каких-то заболеваний пищеваритель-
ного тракта, заражения глистами или других болезней.
> Как...
